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后天性梗阻性腦積水主要是由于腦室和中腦導水管堵塞而發生腦脊液通路被腫瘤、結核、囊尾蚴、包蟲囊腫、外傷性或炎癥性瘢痕、動靜脈瘤、出血性小腦浸潤壓迫阻塞所致。在顱腦損傷的急性期，腦脊液循環受阻及伴隨而來的腦積水，有時是由血凝塊，即腦室嚴重出血或腦內出血灶血塊破潰引起。此種病例常由中腦導水管受阻致大腦半球腦水腫逐漸加重引起。梗阻性腦積水常常伴發腦水腫，此種類型的腦水腫實質上是由于腦室的大量腦脊液浸潤萎縮腦組織，使之含有大量的腦脊液所致。梗阻性腦積水可呈急性經過，也可發展為漸進性，同時按其病理過程亦可分為進展期和穩定期。