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化療什么時候有反應

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 秦鈾 副主任醫師
化療的反應可以理解為療效和副反應,常見如下:1、療效:部分對化療較為敏感的腫瘤,部分患者在使用化療藥物后,會在24小時內或2-3天內出現明顯療效,比如頸部淋巴結腫大的患者,化療后2-3天淋巴結會明顯縮小,有時在很短時間可以觀察到療效。但是部分腫瘤對化療是中度或者低度敏感,這時在做1個或者2個化療周期后,才可以觀察到腫瘤反應,即腫瘤縮小。大部分做腫瘤療效評估時,都會做2個化療周期,有時會做3個化療周期進行一次評估,將化療前后的影像,比如CT或者磁共振進行對比,觀察腫瘤是縮小還是增大,以此評判化療的療效;2、副反應:化療的副反應比較多,包括比較常見的胃腸道反應、骨髓抑制、肝功能的損傷、腎功能損傷,外周神經的毒性,不同的副反應出現時間也不同。通常胃腸道反應出現時間比較快,化療后在24小時內可以出現,稱為急性的惡性嘔吐。24小時后,如果患者還存在胃腸道反應,稱為延遲性的惡性嘔吐。胃腸道的反應一般在1周以內可以消失,骨髓抑制出現的時間比較,尤其是像白細胞,骨髓抑制期基本在7-14天最為嚴重。其他的如肝功能、腎功能損傷,通常也是在1-2周開始出現副反應,有的副反應是劑量累積性,即化療做很多周期之后才出現副反應。比如外周神經毒性開始時,患者做1-2個周期可能沒有感覺,但是做3-6個周期時,患者會明顯感覺到手腳麻木,此時為外周神經的毒性。因此,不同的副反應,所出現的時間也完全不同。
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