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同房時出鮮血不痛常見原因如下：1、初次同房：初次同房時處女膜邊緣受到損傷，部分小血管破裂，甚至部分小動脈噴射性出血，導致出血量特別大、特別活躍，且持續不斷，甚至需要前往醫院急診縫合；2、陰道壁息肉增生：多見于女性自然分娩后，側切愈合過程中出現息肉樣增生，產后復查時可見陰道壁側切縫合處出現小片的息肉樣增生，若同房后經常出血，可予以手術摘除，手術較簡單且損傷也較小；3、宮頸病變：宮頸有息肉或者贅生物，也會出現同房后出血，可行婦科檢查明確診斷，常規切除后予以病理檢查即可；還可能是宮頸糜爛導致，即宮頸外翻，同房接觸后也容易出血，若經常性出血，可給予微波、激光等物理治療；更可怕的情況是宮頸癌前病變或者宮頸癌，需予以活檢及組織病理學檢查以明確診斷。