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空腹血糖升高
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 張人玲 主任醫(yī)師

糖尿病患者如果出現(xiàn)空腹血糖升高,首先需要排除夜間是否發(fā)生過(guò)低血糖,因?yàn)榘l(fā)生低血糖后,機(jī)體有反射性的交感神經(jīng)興奮,血糖到清晨時(shí)可能會(huì)升高。如果沒(méi)有確定夜間是否發(fā)生低血糖,盲目加藥容易導(dǎo)致夜間低血糖的發(fā)生更加頻繁,對(duì)患者是十分危險(xiǎn)。因?yàn)榈脱前l(fā)生后,對(duì)患者帶來(lái)的傷害,比高血糖要多,所以首先排除低血糖的情況。如果沒(méi)有夜間低血糖的情況,清晨血糖升高都是由于黎明現(xiàn)象,主要因?yàn)樯L(zhǎng)激素是在清晨時(shí)分泌達(dá)峰值,所以這時(shí)容易導(dǎo)致血糖升高。可能是由于糖尿病患者用的降糖藥物不夠,以及晚餐食用過(guò)多。這時(shí)可以給予基礎(chǔ)胰島素,給予基礎(chǔ)用量對(duì)空腹血糖大多數(shù)都能下降,或者是晚上吃飯,注意不要吃得過(guò)多,以免引起清晨血糖升高。還可加一些降糖藥物,具體使用哪一類降糖藥物,由醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷,可以給予促泌劑、DPP-4抑制劑以及達(dá)格列凈。

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