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先發(fā)燒后咳嗽屬于哪種

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
發(fā)燒即發(fā)熱,先發(fā)熱后咳嗽,通常提示某一種感染、某一種過敏導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)發(fā)熱在前,而導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)咳嗽在后。發(fā)熱和咳嗽可相關(guān),可不相關(guān),臨床上相當(dāng)一部分患者早期發(fā)熱是上呼吸道感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),而后期咳嗽是由于上呼吸道感染后呼吸道的抵抗力下降,最后導(dǎo)致下呼吸道感染引起。此外,患者也可以是上呼吸道感染導(dǎo)致發(fā)熱的同時,并沒有導(dǎo)致下呼吸道感染。因此當(dāng)時表現(xiàn)只是發(fā)熱、流鼻涕、打噴嚏、嗓子痛、嗓子癢等上呼吸道感染的臨床癥狀。但是當(dāng)上呼吸道感染癥狀緩解,或者沒有緩解的過程中,由于抵抗力下降,炎癥波及下呼吸道,可能會出現(xiàn)相繼的咳嗽、咳痰的癥狀。并不是所有的下呼吸道感染都會發(fā)熱,因此無法說明發(fā)熱和咳嗽一定有關(guān)系。臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)同樣的疾病,互相之間沒有關(guān)系,同樣的疾病互相之間有潛在的關(guān)系,難就難在二者的鑒別。因此,臨床醫(yī)生最可貴的一點(diǎn)就是在任何時候要抓住主要矛盾,任何時候選擇合理的治療。
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