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胸腔積液體征根據患者積液量多少表現各不相同。在胸腔積液量較少時，雙側胸廓對稱，聽診有時可以聞及胸膜摩擦音；患者可以感覺胸背部疼痛，一般部位較固定；深呼吸或大聲說笑、咳嗽時胸痛加重。 隨積液量不斷增加，逐漸出現患側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸運動受限；常以腹式呼吸為主，氣管可以向健側移位；語音震顫減弱或消失，有時胸上部可以出現胸膜摩擦感；患側叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音低或消失，有時在胸上部可聞及胸膜摩擦音和呼吸過程中肺復張的連發音。此時由于患者臟層胸膜和壁層胸膜被積液隔開，胸痛癥狀可以較前減輕甚至消失。但出現胸悶、氣促、呼吸困難，胸腔積液產生速度越快，此類癥狀越嚴重，有時伴有發熱。 反復發生胸腔積液，尤其是久治不愈結核性胸膜炎、胸膜增厚或粘連，胸腔積液可以形成包裹、分隔。患側胸廓塌陷，氣道可以向患側移位，縱隔向患側移位；語顫減低，叩診患側呈濁音，聽診患側呼吸音低于健側。