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大出血會死人嗎

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
大出血是會死人的。大出血會引發低血容量休克,迅速造成多臟器的功能衰竭,而誘發死亡。一般當人體一次失血量達到了750-1500ml時,就會出現心率增快、血壓下降、皮膚濕冷的臨床表現。如果一次失血量達到了1500-2000ml,這時會出現血壓的顯著下降,以及嗜睡等神志的改變,同時尿量也會減少。而如果一次失血量達到了2000ml以上,會迅速地出現低血容量性休克,表現為嚴重的意識障礙、血壓極度下降、心率增快、無尿或少尿,這時候患者就會隨時出現臨床死亡。發生大出血之后,首先要針對病因,給予患者積極的止血治療,比如創傷導致的大出血,要迅速地包扎傷口,通過填塞或加壓包扎的方式進行止血。如果是重要臟器的破裂出血,比如肝臟、脾臟或者宮外孕等,這個時候要通過手術進行止血。而像消化道、呼吸道等導致的出血,可以通過內科藥或者介入手術治療方法進行止血。其次要給予患者積極的液體復蘇,可以選擇液體包括晶體液和膠體液兩大類,晶體液有生理鹽水醋酸林格氏液、乳酸林格氏液等;膠體液有血漿、白蛋白、羥基淀粉等。此外還要給患者積極輸血,一般按照1∶1∶1的比例,輸注血漿、血小板和紅細胞。同時還要給予患者保溫,失血后患者會出現體溫下降,而體溫下降會影響患者的凝血功能,導致出血進一步加重。所以對于大出血患者,要注意保溫。而其他治療方法還包括要給予患者血管活性藥維持血壓,積極地糾正肝性酸中毒等。
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