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川崎病與猩紅熱跟風(fēng)濕熱區(qū)別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師
川崎病與猩紅熱跟風(fēng)濕熱區(qū)別,川崎病其實(shí)屬于是風(fēng)濕免疫方面的疾病,猩紅熱是兒童最常見的一種傳染性疾病,風(fēng)濕熱其實(shí)也是兒童常見的一種風(fēng)濕免疫相關(guān)的疾病。當(dāng)然這3種疾病有其共同點(diǎn),也有不同點(diǎn),在臨床中要進(jìn)行早期的識別和鑒別。1、發(fā)病年齡上:川崎病好發(fā)年齡一般是6個月到5歲之間的嬰幼兒,風(fēng)濕熱一般常見的年齡都是學(xué)齡期兒童比較常見,而猩紅熱一般多見于大于2歲以上的兒童。其發(fā)病年齡可能會有所差異,川崎病的患兒通常發(fā)病年齡都更小些;2、癥狀表現(xiàn)上:其在臨床癥狀上確實(shí)會有些重疊的表現(xiàn),比如川崎病、猩紅熱和風(fēng)濕熱可能都會伴有發(fā)熱、皮疹,或者有些患兒可能會有一些關(guān)節(jié)癥狀。還有川崎病和猩紅熱可能除了發(fā)熱、皮疹,都還會伴有雙側(cè)球結(jié)膜的充血,以及有唇紅、楊梅舌等表現(xiàn)。但是川崎病的患兒一般都還會伴有明顯的淋巴結(jié)腫大,且早期都會有指端的硬腫。而猩紅熱患兒的皮疹先是出現(xiàn)會比較早,且全身是彌漫的潮紅性皮疹,后期指端是手套和襪套樣的膜狀脫皮。且猩紅熱一般是鏈球菌感染導(dǎo)致的傳染性疾病,經(jīng)過積極抗感染治療,大部分患兒都有效。而川崎病的患兒一般經(jīng)過積極的抗感染治療,體溫都是沒有明顯的見效,還是持續(xù)高熱。風(fēng)濕熱可能早期也是鏈球菌感染的咽頰炎表現(xiàn),但這種患兒可能早期都會有一過性的關(guān)節(jié)炎,后期可能都會有,比如有些患兒會有心臟受累,出現(xiàn)一些心悸、胸悶、心前區(qū)不適等癥狀。此外,還有區(qū)別這3種疾病的是,除了檢查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),比如完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉,還有鏈球菌等的檢查,其次一定要完善心臟彩超和冠脈超聲。如果冠脈超聲已經(jīng)提示有冠狀動脈的病變,這時(shí)臨床還是傾向川崎病的可能性會更大些。
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