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兒童的淋巴結腫大已經3cm，而且4年了，最直接的辦法就是手術切除。因為在臨床中一般超過3個月或超半年的淋巴結腫大，一般建議需要穿刺、做病理檢測。或者是切除以后，做活檢病理。在臨床中，兒童淋巴結腫大非常常見，多見于頸部或者枕部，和兒童最近的感冒、發熱、上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性中耳炎，以及皮膚的軟組織感染都有關系。在感染的誘因下，兒童的頸部和枕部可能出現淋巴結腫大。此種淋巴結腫大，一般表面較光滑、活動非常好、邊界非常清晰，有輕度壓痛或者沒有壓痛。在兒童的原發疾病的誘因去除以后，超過3個月，仍然沒有消除淋巴結。此時要建議做活檢穿刺，尤其是在淋巴結由單個變成多個，由散在分布變成融合分布，或者由質地較軟變得較硬，或者邊界清晰變成邊界不清晰。此時一定要重視，因為在臨床中也會有少見的惡性淋巴瘤的可能。在穿刺或者病理活檢以后，可以明確淋巴結性質。而且超過3cm的淋巴結，已經4年了，更需要進一步的檢查。同時可能還需要根據兒童淋巴結部位，比如在腹股溝的淋巴結腫大，可能還要做腹腔的彩超，大概了解兒童的腹腔有沒有問題，以及造成淋巴結腫大的原因。所以兒童淋巴結4年了，有 3cm。此時絕對不能大意，一定要找原因，根據兒童情況進行對癥處理。