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重度抑郁癥不算精神病。精神病是不太準確的詞匯，大概是描述以精神病性癥狀為主的病，如精神分裂癥、妄想性障礙、急性而短暫的精神病等，疾病特點是以精神病性的癥狀，如幻覺、妄想、被控制體驗、異己體驗以及情感退縮等。重度抑郁癥的疾病分類屬于情感障礙或心境障礙，核心損害在于情感和心境破壞。主要的病理變化是情緒異常，過分低落。在重度抑郁癥中，確實會種類型稱為重度抑郁發作，并伴有精神病性癥狀。患者存在重度抑郁或抑郁特點，但在病程中也具備精神病癥狀，如幻覺和妄想，但幻覺和妄想與其情緒體驗基本上一致，如虛無妄想、自罪妄想等，患者認為自己很糟糕，甚至有罪，對自己評價低，覺得自己喪失一切。但仍是基于抑郁背景下，在情感領域受到病理異常后，伴發的精神病性癥狀，而不是原發的精神病性癥狀，因此不屬于精神病類范疇。