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嚴重脂肪肝患者通常肝臟受損、肝臟炎癥較嚴重，通常可以表現為轉氨酶升高，甚至達到100、200IU/L，甚至更高，肝臟炎癥出現明顯活動，甚至部分嚴重脂肪肝的患者，出現肝硬化的早期表現，需要足夠給予重視。治療方面先要給患者進行基礎的保肝、護肝治療，從而降低肝臟的炎癥活動、保護肝臟、減輕肝臟炎癥進展，通過保肝、護肝治療措施以后，患者肝臟功能得到好轉，轉氨酶下降，患者可以離開醫院。之后更重要的治療首段，其實是生活方式的調理，要回歸到相對健康的生活方式，即要適當增加運動量，減少熱量攝入，從而使肝臟內過多脂肪輸出、消耗，從而減輕脂肪肝，這是長遠的治療。而單純短時間內保肝、護肝治療只是的臨時手段，更重要的方式其實是要保持健康生活方式，從而長遠地治療、減輕脂肪肝，從而避免遠期危害，包括肝硬化甚至肝癌發生。