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心源性水腫的特點

參與醫生

中國醫學科學院阜外醫院 倪新海 主任醫師
水腫的原因,從西醫角度來說,跟肝臟疾病有關的叫肝性水腫,與腎病有關的叫腎性水腫,具體包括: 1、肝臟:肝硬化、肝腹水會引起水腫; 2、腎病:慢性腎病綜合征、急性腎病、慢性腎炎會引起腎性的水腫; 3、心臟:跟心臟有關的水腫叫心源性水腫。 心源性水腫最常見的原因為心衰及引起心衰的疾病,包括急性心包炎、縮窄性心包炎、重癥心肌炎或肺病,如急性肺栓塞、心包大量積液等。心衰包括左心衰和右心衰,其特點包括: 1、左心衰:常見較嚴重后果是左心衰,直接表現為肺水腫,一般看不到,但醫生聽診時肺里會有啰音,拍胸片會有肺淤血的表現; 2、右心衰:左心衰時間較長或患者本身的疾病會引起右心衰,如急性的肺栓塞引起急性肺心病,慢性阻塞性肺病引起慢性肺源性心臟病等;右心衰引起的水腫,患者會發生腳面腫、小腿腫,再往上大腿腫而引起腹水,進一步引起胸腔積水、心包積液,是由下往上的靜脈壓高所引起,因此靜脈淤血引起的水腫往往和心衰有關。
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