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鼻竇炎的最好治療方法

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上海市第一人民醫院 高尚 副主任醫師
鼻竇炎的治療分為藥物治療和手術治療,藥物治療分為全身用藥、局部用藥,具體如下:1、全身用藥:包括抗生素、抗炎藥、激素藥、抗組胺藥和抗白三烯藥、黏液促排劑等,抗生素包括頭孢類、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、鹽酸莫西沙星片等,抗炎藥包括大環內酯類的抗生素,激素藥包括強的松(醋酸潑尼松片)、地塞米松片等,還可以使用黏液促排劑、桃金娘油、鹽酸氨溴索膠囊;2、局部用藥:包括鼻用激素、鼻用抗組胺藥、鼻用的減充血劑、鼻用沖洗劑等,鼻用激素包括糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,還可以用鼻用抗組胺藥、鼻用的減充血劑,包括麻黃素滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,也可以用鼻用沖洗劑,包括生理海水。如果是急性鼻竇炎,一般使用上述治療2-3周就能明顯的緩解或治愈。如果是慢性鼻竇炎,強調充分的藥物治療,包括充分的治療時間以及聯合用藥。因為慢性鼻竇炎的發病原因比較復雜,可能包括細菌感染、炎性因子、過敏、鼻腔、鼻竇功能紊亂、解剖結構異常等,因此治療時需要考慮到各種因素的綜合治療,這是強調聯合用藥的基礎。比如聯合使用抗菌素殺滅細菌,大環內酯類消炎,抗過敏藥物解除過敏,激素減輕炎癥、過敏,減充血劑減輕黏膜的腫脹。如果是慢性鼻竇炎,經過上述的規范治療,2-3個月效果還不好,癥狀不緩解或者又伴發了鼻息肉,或者有明顯的解剖學異常,出現了眼眶、顱內的并發癥,則需要手術治療,就是內鏡下功能性的手術。可以在鼻內鏡的監視下切除鼻息肉、開放鼻竇,把鼻竇里的病變組織清除干凈,糾正解剖學的異常,比如中鼻甲的矯正、泡狀中鼻甲的切除,從而達到改善鼻竇引流、促進炎癥恢復的作用。
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