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腎上長了個囊腫嚴重嗎
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首都醫科大學附屬北京同仁醫院 王偉 副主任醫師

腎上長了囊腫,是近年來在做健康查體時,經常會發現的現象,通常是B超報告顯示腎囊腫,但是患者本人沒有任何相關的主訴或者癥狀。大部分腎囊腫并不是遺傳性疾病,而是后天發育所致。在全人群調查中,大約10%的人腎上都有囊腫。所以,腎上有了小囊腫,千萬不要大驚小怪,并不是有了腎囊腫,一定需要積極治療。在臨床上把握的指征,通常是腎囊腫直徑大于5cm,這時候才需要外科手術進行干預。小囊腫完全可以僅每年做個B超,隨訪觀察即可。另外,如果囊腫體積比較大,或者囊腫有分隔,推薦患者一定至少在首診時,做一次增強CT掃描,根據CT掃描的結果,觀察囊腫是否有多重囊壁,里面是否有鈣化、不明結構。此時,CT室的醫生會把腎囊腫做一個分級,稱為Bosniak分級,如果這個分級大于Ⅲ級,考慮有惡性的可能,如果是分級是在Ⅰ級、Ⅱ級,一般就是單純的腎囊腫。但幸運的是,這種惡性潛能的,或者懷疑惡性的腎囊腫,在臨床只是較少的部分。但是CT檢查必須要做,尤其是針對體積較大,或者B超結構上發現有異常的腎囊腫。

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