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二尖瓣置換術怎么做
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 紀廣玉 副主任醫師

二尖瓣是位于心臟左側,左心房和左心室之間的單向閥門,當二尖瓣病變不能修復時,進行二尖瓣置換,二尖瓣置換步驟具體如下:
1、開胸,通過正中或者右前端外側微創方法均可,現在已經非常熟練通過微創方法進行二尖瓣手術;
2、二尖瓣手術常規情況下需要體外循環,原來的心臟瓣膜不能保留時,需要做部分或全部切除。常規要做心臟瓣葉或者瓣下結構部分保留,然后用人工心臟瓣膜替換病變二尖瓣,如果病人年齡60-65歲以上,可以用生物瓣,也可以用機械瓣。對于年輕病人,一般選擇機械瓣膜;
3、二尖瓣換機械瓣以后,需要終身服用華法林抗凝,是全世界的金標準。如果是生物瓣,而且又是正常的竇性心律,吃抗凝劑的時間比較短,一般3-6個月以后就可以停阿司匹林或者華法林。所以二尖瓣置換生物瓣和機械瓣要根據年齡和其它情況選擇。

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