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兩歲的寶寶頭圍46cm不正常。兩歲的寶寶的頭圍46cm偏小，平均頭圍應該在48cm左右，46cm是寶寶一歲的頭圍正常值，一歲應該是46cm。寶寶頭圍發育的特征，是年齡越小頭圍增長越快，與寶寶的神經發育密切相關。寶寶神經發育早期，是腦容量的增長，頭圍也增長，如果寶寶頭圍過小，提示腦容量小，可能出現神經和精神的異常，智力較差都有可能。通常寶寶的頭圍，生下來是34cm左右，6個月左右達到44cm，半年能增長10cm，接著一歲46cm，兩歲48cm，5歲為成人水平50cm左右，這是寶寶頭圍的正常規律。如果出現頭圍偏小，一定要尋找原因，觀察中樞神經系統的發育是否有異常，評估智力運動發育，是否存在智力低下的表現，做智力評估量表，甚至需要做智力的測驗。如果發現異常，需要及時的尋找原因，及早的進行干預，防止出現嚴重的后遺癥。