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老年肺結核病的特點

參與醫生

湖南省胸科醫院 徐勝輝 主任醫師
老年肺結核病是指年齡≥60歲人群所患的結核病。老年肺結核具有臨床癥狀不典型、起病隱匿、病史長、病情重的特點。老年肺結核患者臨床癥狀復雜、多樣,而且還取決于病情輕重、發病緩急及有無基礎疾病、有較高的漏診率和誤診率。 老年人常伴有慢性疾病,如糖尿病、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、結締組織病、肝硬化,或處于胃腸切除術后等,其不典型的臨床癥狀容易被基礎疾病所掩蓋,或被誤認為老年人機體衰退的表現,易被醫生或患者所忽視。此外,部分老年肺結核患者無任何臨床癥狀,甚至部分病變較重患者沒有任何臨床癥狀,等到最后確診時,往往病情較重、肺部毀損嚴重。 在治療過程中,老年人由于機體器官功能衰退,并發癥較多,老年人藥物不良反應發生頻率顯著高于年輕人,對抗結核藥物耐受性較差。且部分合并慢性疾病老年患者正在接受著多種藥物治療,藥物間相互作用可增加藥物的不良反應,患者用藥依從性也會受影響,臨床上治療效果往往較差,有些甚至成為難治性結核病。
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