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做胃鏡檢查時，可以非常直觀和客觀地觀察到食管炎發生的部位、特點，是否存在明顯的條狀充血、黏膜糜爛，是否融合成片，是否形成潰瘍。食管炎既可能與酸反流相關，也可能是其他的系統性病變所致，比如克羅恩病、食管結核等，都可能引起食管炎的改變，通過胃鏡檢查可以客觀地觀察到病變。以常見的反流性食管炎為例，患有反流性食管炎時，內鏡下可以看到非常明顯的食管下端條狀充血。根據條狀充血的長短，是否融合合并成潰瘍，還可以進一步地在內鏡下將反流性食管炎分為A級-D級4個級別。隨著級別不斷升高，可以看到食管的糜爛、充血逐步嚴重，甚至融合成片，伴有食管潰瘍的發生。