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一眼近視一眼遠視，醫學上稱為屈光參差，類似一腿長、一腿短的情況。遠視眼稱為短眼軸，近視眼稱為長眼軸，這時需配鏡達到雙眼平衡，使眼睛的落差減少，通過驗光可明確度數。通常屈光參差度數超過200-300度會產生像差，而且會產生雙眼視覺不等，產生頭暈不適等癥狀。如果相差度數為200-300度以內，建議患者可以適應一段時間，適應的情況下可直接配鏡。如果度數相差較大，超過300度，患者不能耐受，這時可以給予相應的接近度數，使度數相差300度以內。如果矯正視力可以接受，這時可考慮配鏡。如果度數相差較大，如遠視500度和近視500度，相差1000度，這時配眼鏡需要分步配鏡，開始時度數相差較近，可相差到300度左右。根據耐受效果，再逐步擴大落差，根據適應性程度進行調整。部分患者不能接受以上措施，可考慮戴隱形眼鏡，減少像差和不適感。如果成年人的度數相差較大，可以考慮做近視眼的矯正手術，達到雙眼平衡的目的。患者能夠適應的情況下，框架鏡是首選，如果不能適應可以考慮角膜接觸鏡，或者手術。