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血小板壓積是血小板平均體積與血小板計數的乘積，因此血小板壓積升高時可能有血小板計數升高，但也可以只是單純性血小板體積增大，具體原因如下：一、血小板計數增高：通常可分為繼發性血小板增多和原發性血小板增多，診斷原發性血小板增多前，需除外引起血小板計數增高的繼發性原因。1、繼發性血小板增多：包括感染，特別是病毒感染，可引起血小板輕度增多，感染去除后可以恢復正常水平。如果血小板數目不能恢復且明顯升高，需注意除外慢性粒細胞白血病，需通過骨穿刺檢查，或外周血基因檢測排查BCR/ABL融合基因陽性；2、原發性血小板增多：約半數患者可能查出基因突變，但也有半數患者無法查出，原發性血小板增多屬于骨髓增殖性腫瘤中的一種類型，治療較為棘手。二、血小板體積增大：可繼發于免疫性血小板減少性紫癜、白血病、貧血、溶血，也可能沒有繼發原因，僅為先天性血小板疾病，如巨大血小板綜合征、MYH9綜合征，均可表現為血小板體積明顯增大。綜上，繼發性血小板體積增大一般是輕度增大，去除病因后通常可以恢復，而先天性血小板疾病表現為血小板體積增大明顯且不易恢復。