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怎么判斷是不是風濕熱

參與醫生

北京醫院 劉愛華 主任醫師
風濕熱由于A組溶血鏈球菌感染以后,所引起的一種非細菌性非化膿性的自身免疫性疾病,表現為關節炎、心臟炎、舞蹈病、皮下結節。風濕熱的臨床診斷一般是需要幾方面的內容:一、感染指標:首先就是鏈球菌感染的指標,這可以通過一般咽部的細菌培養,此外抗鏈O,即抗鏈球菌溶血素O,其滴度升高超過正常的兩倍,此外還要有急性炎癥反應指標,如血沉、C反應蛋白等指標的升高。二、抗體檢查:對于有心臟受累的患者,抗心肌抗體、抗A族鏈球菌菌壁的多糖抗體,還有外周血淋巴細胞促凝素的檢查,也可以幫助風濕熱的診斷。三、影像學檢查:此外對于有心臟受累的影像學檢查,如心臟的超聲,都可以幫助診斷風濕熱。四、診斷標準:目前對于風濕熱診斷的標準有兩個。1、1992年的標準:它分為主要的臨床表現,包括有多關節炎、舞蹈病、皮下結節,還有就是次要表現,如關節痛、發熱、急性反應物的升高、心電圖異常,此外還要考慮有沒有前驅的鏈球菌感染的證據。如果該患者包括有兩項的主要臨床表現,或者有一項主要臨床表現和兩項次要臨床表現,便可以診斷有風濕熱的情況;2、2002-200年的標準:在2002-2003年的時候,國際衛生組織對這個標準進行適當地修改,提高風濕熱的診斷,特異性和敏感性對于早期診斷,防止并發癥的發生有一定的幫助。
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