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3級高血壓需不要住院，要根據臨床情況來決定，不能單純靠血壓值來決定是不是要住院。3級高血壓是高壓，也就是收縮壓≥180mmHg，舒張壓也就是低壓≥110mmHg，叫3級高血壓，也就是最高級的高血壓，血壓值最高。3級高血壓相對來說風險比較大，但是也不是所有3級高血壓都需要住院。1、住院：高血壓除了要分級以外，還要進行危險分層，對于極高危，或者合并一些嚴重的靶性損傷，比如高血壓急癥、高血壓亞急癥、高血壓合并腦出血、合并急性腦梗塞、合并ACS(急性冠脈綜合征)、合并主動脈夾層，這時肯定要爭分奪秒住院進行治療。還要提醒一點，如果病人血壓特別高，還要排除有沒有繼發的因素，比如繼發于慢性腎功能不全、嗜鉻細胞瘤等，這些繼發因素引起的血壓增高，有時候也需要住院進行進一步明確。2、不住院：如果對于單純的血壓高，病人也沒有癥狀，是可以不住院治療。門診上給予藥物治療，調整藥物就可以。