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肚子痛、拉黑色大便，醫學稱為黑便，是上消化道出血的跡象，黑便的形成是因為血液在腸道中被消化液分解，與大便混合后使得大便顏色變黑，以下是一些可能的原因：1、消化性潰瘍：是比較常見的原因，胃或者十二指腸潰瘍破裂，可能導致血液流入腸道；2、食管靜脈曲張出血：如食管靜脈曲張破裂、胃底靜脈曲張破裂或者腸道血管瘤破裂等；3、炎性腸胃：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病，可導致腸道炎癥或出血；4、消化道腫瘤：如食管癌、胃癌、高位腸癌等，可導致腸道出血，引起黑便和肚子痛；5、藥物副作用：吃了某些藥物如非甾體抗炎藥，可能導致刺激胃腸道引起出血。針對這些情況，建議及時就醫，進行相關檢查，如大便隱血試驗、胃鏡、腸鏡等，以確定具體出血的部位和原因，并根據醫生建議進行治療。