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左心衰的最佳治療方法

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 康云鵬 副主任醫師
左心衰竭最佳的治療方法,應當從以下兩個方面入手:1、改善癥狀:改善癥狀用到的治療方式主要是減輕心臟負荷,如果出現后負荷增加即血壓升高,需要擴血管進行降壓。如果出現水負荷過多即前負荷增加,需要通過利尿劑使出入量呈負平衡,減輕心臟負擔。如果同時合并有腎衰竭,單純利用利尿劑效果不好,還可以考慮進行持續性血液濾過等方法治療,目的是減輕水鈉潴留,這樣才能改善癥狀。出現嚴重水鈉潴留之后,可能會引發明顯的喘憋、呼吸困難,造成端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、肺水腫等情況。除擴血管、利尿,如果存在適應癥,還可以進行強心治療,有助于改善心衰的整體癥狀;2、改善預后:心衰癥狀穩定之后,需要考慮如何改善預后,防止心衰發作導致不良預后發生。治療上應當使用醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑、RAS抑制劑、ARNI(血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑)等藥物。需要根據心衰病人的自身狀況和情況,選擇不同的治療方式,對于心衰要做到個體化治療。
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