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膝蓋內翻應如何矯正

參與醫生

北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
膝蓋內翻指的是膝關節的內翻畸形,這非常常見,既常見于年輕人的O型腿,也常見于老年人骨性關節炎的初期,內側間室的單間室病變。如果要矯正膝內翻的畸形,通常需要通過截骨才能實現。在截骨之前先要拍攝患者站立位的雙下肢全長X線片,測量股骨頭中心到踝關節關節面中心的連線,這條負重的力線。通過膝關節的位置,如果力線通過膝關節髁間嵴的中央,說明沒有骨性的結構異常。如果通過內側的脛骨平臺,說明有膝關節內翻畸形,確定內翻畸形之后,再測量膝關節正位的X線片來分析。內翻由于脛骨近端的內翻畸形導致,還是由于股骨遠端的內翻畸形導致。很多情況下是由于脛骨近端畸形導致,可以選擇在脛骨的近端內側進行楔形的開口截骨,然后通過堅強的內固定,對于截骨進行穩定。術中就會測量股骨頭中心向踝關節中心的連線,內翻的糾正目標是將連線的位置,轉移到脛骨髁間嵴外側邊緣處,確定力線正常之后,可以對內固定進行最終的固定。如果股骨遠端內翻畸形導致,可以在股骨遠端外側做楔形的閉合截骨,再通過專用的內固定塔罩進行固定,術中也要進行力線的測量,確認截骨的位置良好。
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