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直腸癌Ⅳ期一般是指直腸癌出現肝、肺等遠處轉移，過去的觀點認為直腸癌Ⅳ期不易進行手術治療，因為已經出現遠處轉移，即使將原發病灶切除掉，預后也比較差。但現在觀點認為直腸癌還是比較特殊情況，其生物學性質比較好，即使直腸癌出現肝、肺遠處轉移，如果遠處轉移灶能一起切除，患者還是能獲得長期生存，5年生存率能達到50%左右。另外部分直腸癌Ⅳ期患者做手術是因為有遠處轉移，轉移灶不能切除，但是腫塊比較大，出現腸梗阻癥狀，腸腔堵塞或者腫瘤出血比較大，只能姑息性把腫瘤切掉，遠處轉移不處理。?對于此類患者預后比較差，5年生存率不到10%，復發、轉移率仍然比較高。所以直腸癌Ⅳ期要具體情況具體分析，手術以后能夠活多久，取決于Ⅳ期的直腸患者遠處轉移灶和原發病灶是否能夠做到根治性切除。