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老年牙髓炎患者是否可直接拔牙需經過評估判斷，具體如下： 1、患者可通過口腔內科對牙髓炎及牙體情況進行評估，若可進行保守治療，則無需拔牙； 2、若患者通過口腔內科評估后無法保留患牙，口腔外科醫生需根據患者全身疾病及用藥情況進行綜合判斷。臨床上合并高血壓、糖尿病、心臟病等患者，或長期服用波立維、華法林、阿司匹林、雙膦酸鹽類藥物等患者，甚至存在頜面部放化療病史的患者，需經綜合評估后，方可判斷是否符合拔牙指征。