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心臟進行冠狀動脈支架植入后的并發癥

參與醫生

武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
心臟進行冠狀動脈支架植入后的并發癥,主要包括支架內血栓形成、支架內再狹窄,還有圍手術期手術相關的并發癥,比如手術傷口的出血、血管的損傷等。1、支架內血栓形成:比較擔心的是支架內血栓形成這個風險,因為支架本身是一個金屬異物,植入到血管內,血流在經過支架金屬異物的時候,可能會發生改變,而導致支架內血栓形成,雖然幾率并不大,但是一旦出現就比較危險。因此目前針對支架術后的患者,在1年內都需要進行強化抗栓治療,來盡可能降低支架內血栓形成的風險,目前的藥物治療方案,可以把支架內血栓形成的風險降得非常低,因此大家也不用特別擔心。但是在8個月左右支架就會內皮化,也就是血管內皮會包裹住金屬支架,金屬支架就不會再跟血液接觸,相當于和血管融為一體,這個風險就不會再發生了;2、支架內再狹窄:雖然用支架把血管撐開了,但是血管平滑肌還有可能增殖,還會向管腔內生長,可能導致管腔再狹窄,因此目前的支架都是藥物涂層支架,上面會有抑制平滑肌細胞增殖的藥物,也可以把支架內再狹窄的發生率降得非常低;3、圍手術期并發癥:圍手術期還有穿刺傷口的出血的風險,會采用加壓包扎的辦法,盡可能降低出血風險。此外,由于支架在血管內行走,可能會有血管損傷,造成血液內水分外滲,滲到組織間隙,導致手臂腫脹,還有青紫等,這些小的并發癥,都可以很快自行恢復,也不用特別擔心。
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