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先天性梗阻性腦積水的癥狀表現(xiàn)

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 王迎賓 副主任醫(yī)師
先天性梗阻性腦積水的癥狀表現(xiàn)如下: 1、頭顱比例失調(diào):頭圍擴大、前囟顱縫未閉合,故見患兒頭顱的比例失調(diào),頭顱大于軀干,頭蓋部分比顏面部分大。前額膨出尤為明顯,頭皮變薄、無光澤。頭皮靜脈因回流障礙而怒張,前囟擴大,張力增高; 2、顱內(nèi)壓增高:如患兒為立位且安靜時,囟門仍呈膨隆狀而不凹陷,看不到正常搏動時,則表示顱內(nèi)壓增高; 3、破罐音:為嬰幼兒腦積水典型癥狀,破罐音即腦積水患兒在額顳頂交界處,頭部叩診時其聲如同叩破罐或成熟的西瓜; 4、落日現(xiàn)象:患兒眼球呈下轉(zhuǎn)位,大部分虹膜為下眼瞼所覆蓋,只有少部分外露,如同夕陽落到地面以下; 5、頭顱透光性:在重度腦積水如腦皮層厚度不足1cm時,用強光照射頭皮透光則為陽性,如不透光則為陰性; 6、視乳頭水腫及萎縮:由于擴大了第三腦室前部,直接壓迫視神經(jīng),故原發(fā)性視神經(jīng)萎縮較多見,即使顱內(nèi)壓增高,也看不到視神經(jīng)乳頭水腫。在腦積水早期,即使有視神經(jīng)萎縮,對視力的影響也不大,主要是顱腔擴大使顱內(nèi)壓得到某種程度代償?shù)木壒省?
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