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蝶竇炎能否自愈要看蝶竇炎的發病、病程、時間長短和病情的嚴重程度，具體如下：1、能自愈：通常如果是急性的蝶竇炎，有可能會自愈，當然前提是病情比較輕微，此時通過做適當的鼻腔沖洗可能可以自愈。另外此情況有可能和感冒病毒感染有關，在1周左右依靠自身的免疫力，病毒會逐漸被清除掉。如果癥狀就此緩解則說明問題不大，可以自愈；2、不能自愈：但是蝶竇炎通常會持續時間比較長，也就是不那么容易自愈，并且通常病情會呈慢性。只是偶爾做鼻竇或者顱腦影像學檢查的時候發現，實際上病程可能已經存在時間好久。并且蝶竇炎常見有霉菌感染，霉菌感染形成了蝶竇炎的表現，比較典型的變化是在蝶竇內可以發現一些呈斑點狀的高密度影，此情況通常需要通過手術治療。手術就是鼻內鏡下的蝶竇開放手術，在鼻內鏡下將蝶竇竇口開大，將竇口內的感染物，包括可能的霉菌團清除掉，再配合著術后定期換藥、鼻腔沖洗，通常慢慢就可以達到治愈的目的。