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腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥，即所謂三高一低，及其它代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。患者表現如下： 1、大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現，也是腎病綜合征最基本的病理生理機制；大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量＞3.5g/d，正常生理情況下腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障，致使原尿中的蛋白含量增多，遠超過曲小管回吸收量時形成大量蛋白尿；在此基礎上，凡增加腎小球內壓力，以及導致高灌注高濾過的因素與高血壓、高蛋白飲食和大量輸注血漿蛋白均可加重尿蛋白排出； 2、低蛋白血癥：血漿白蛋白降至低于30g/L腎病綜合征時，大量白蛋白從尿中丟失，促進白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解增加；當肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時，則出現低蛋白血癥；此外，腎病綜合征患者因胃腸道黏膜水腫導致飲食減退，蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低蛋白血癥的原因；除血漿白蛋白減少外，血漿的某些免疫球蛋白與IgE、IgG和補體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結合蛋白及內分泌素結合蛋白也可減少，尤其是大量蛋白尿、腎小球病理損傷嚴重和非選擇性蛋白尿時更為顯著，患者易發生感染、高凝、微量元素缺乏、內分泌紊亂和免疫功能低下等并發癥； 3、水腫：腎病綜合征時低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內進入組織間隙，這是造成腎病綜合征水腫的基本原因；近年研究表明，約50%患者血容量正常或增加，血漿腎素水平正常或下降，提示某些原發于腎內鈉水潴留因素在腎病綜合征水腫發生機制中起一定作用； 4、高脂血癥：腎病綜合征合并高脂血癥的原因目前尚未完全闡明，高膽固醇和高甘油三酯血癥血清中的LDL、VLDL和脂蛋白濃度增加，常與低蛋白血癥并存；高膽固醇血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加，但是在周圍循環中分解減少也起部分作用；高甘油三酯血癥則主要由于分解代謝障礙所致，肝臟合成增加為次要因素。