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肺部做活檢大部分是癌嗎
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參與醫生
山西省人民醫院 郝峻濤 副主任醫師

肺部做活檢是否是癌的問題不能籠統回答,具體應該分情況討論。肺部活檢的全稱為CT引導下的經皮肺穿刺活檢,如果臨床上在CT篩查之后不能判斷出是腫瘤還是炎癥,會建議這部分病人進行穿刺,不過根據臨床經驗80%以上的結果為惡性。如果經過CT篩查后發現可能為炎性病灶,但為了判斷是何種炎癥而去做穿刺,結果為惡性腫瘤的機會很小。
如45歲的男性病人出現咳嗽咳痰并伴有吸煙病史,CT表現為塊狀軟組織密度影,結合臨床不能排除腫瘤。這時再結合病變的位置,大多會選擇穿刺活檢的診斷方式進行確診。這種情況惡性的可能相對較大,超過80%。如果病人開始表現為咳嗽、咳痰、發燒,肺部表現為片狀滲出影像,臨床上會高度懷疑為炎性改變,不會首選穿刺。如果對癥治療后患者癥狀沒有緩解或影像學表現沒有進一步改善,則會懷疑其它的可能性,這種情況下做穿刺活檢為腫瘤的可能性相對較小。

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