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造成手部小肌肉萎縮的原因非常多，可以根據萎縮的部位，必要時結合肌電圖檢查才能明確。1、周圍神經病變：比如手部尺神經病變，可能會導致小魚際肌萎縮，可能還會伴有感覺減退，像是拇指的大魚際肌，還有骨間肌的萎縮，可能跟橈神經病變有關；2、運動神經元病：比如肌萎縮側索硬化的早期，也可能表現為手部一些小肌肉萎縮、無力，然后逐漸發展到前臂和上臂。除了肌肉萎縮之外，肌萎縮側索硬化可能還會有反射的亢進、病理反射的陽性等；3、頸椎病：一些頸椎病壓迫脊髓前角的時候，可能也會出現手部小肌肉的無力和萎縮。根據萎縮部位判斷肌肉萎縮的原因有困難，有時候可能還需要結合肌電圖，像針極肌電圖。根據其是神經元性的還是肌源性的，而且是否有巨大電位等，才能判斷具體的病因。