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通常血壓高與心率低關聯性不大，反而是血壓增高時，引起心率快的情況較為多見。心率慢則需要清楚慢程度，并找到相應原因，最好進行24小時動態心電圖檢查，以明確一天當中最快心率、最慢心率。如果全天是竇性心律，白天心率保持在50次/分以上，沒有頭暈、眼前發黑、心慌、胸悶等癥狀，則可以不用緊張，定期復查即可。如果不是竇性心律，心電圖提示存在房室傳導阻滯或竇房傳導阻滯等問題，這時要加以注意，尤其是伴有頭暈、一過性黑蒙、胸悶、心慌、氣短等癥狀時，患者更應該警惕，需要找專業醫生給予明確診斷并治療。 部分高血壓患者會服用美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等β受體阻斷劑，這類藥物可以引起心率減慢。如果心率過慢，則需要分析是否由藥物用量過大引起，必要時需減量或停用。高血壓合并心率較慢患者可以選用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平之類藥物，因為此類藥物可以反射性引起心率增快。