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后背的脂肪瘤是否需要切掉具體如下：一、不需要：脂肪瘤是個良性的疾病，如果脂肪瘤比較小，病人沒有癥狀，而且在觀察期間脂肪瘤不生長的情況下，可以觀察，不一定需要做手術。因為脂肪瘤是個脂肪組織的瘤樣增生性的變化，是個良性的疾病，基本上都在皮下位置，少部分會進入肌間。所以，基本皮下脂肪瘤是良性，沒有變化，可以觀察。二、需要：1、脂肪瘤逐漸增大：如果脂肪瘤在觀察期間逐漸地增大，有增大的趨勢，就需要做手術。因為脂肪瘤不斷長大，長得越大，手術越困難，而且傷口可能越大，創傷也就會越大；2、痛性脂肪瘤：部分后背脂肪瘤可能會出現疼痛的表現，主要跟脂肪瘤增長一定程度，局部被膜張力比較高，以及牽張性的刺激疼痛有關系，這種叫做痛性脂肪瘤。痛性脂肪瘤病人因為有癥狀，對病人影響相對就會更大，這種情況下也建議病人應該做手術切除；3、肌間脂肪瘤：脂肪瘤一般是位于皮下，但是部分脂肪瘤是位于深方，即肌肉的中間或肌肉深方會長脂肪瘤，這種肌間脂肪瘤或者叫深部脂肪瘤是有一定惡變的風險，這樣的脂肪瘤也應該做手術來做切除。后背脂肪瘤切除的指征并跟大小沒有必然的關系，與脂肪瘤的生長速度、是否有癥狀、是否是深部脂肪瘤有一定關系。