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小細胞肺癌晚期，病人一直不睡覺，需要看病人的具體情況。如果只是單純小細胞肺癌晚期，并不是終末期，這類病人出現不睡覺，主要考慮以下原因：1、精神因素：病人在得病過程中是否存在精神、心理上的焦慮等，出現這些問題時，病人可能影響正常生活質量、生活習慣以及睡眠狀態的改變，這種情況可能在全身治療的同時，需要注意進行心理衛生科的相應干預，使病人整體生活質量有所提高，從而進一步增加抗癌能力；2、藥物因素：一些病人可能在用藥過程中，涉及小劑量激素等藥品的應用，可能促進機體內的神經興奮，引起神經衰弱或者不睡覺的狀態。這時需要注意與既往情況進行鑒別，一旦發現問題需要及早調整臨床用藥。另外，對于終末期小細胞肺癌晚期病人，出現不睡覺或者精神障礙，需要考慮可能是體內內環境、激素方面等多方面紊亂，需要綜合判斷具體原因。