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甲減表現為面色蒼白、眼瞼和頰部的浮腫、表情淡漠、皮膚干燥、毛發脫落、體重增加。神經精神系統可出現記憶力減退、嗜睡，重者可出現癡呆甚至昏睡。心血管系統表現為心動過緩、血壓低、心音低鈍，心臟擴大易并發冠心病，可伴有心包積液和胸腔積液。消化系統出現厭食、腹脹、便秘，半數病人有胃酸缺乏導致的惡性貧血與缺鐵性貧血。內分泌系統可出現女性月經過多、閉經、不孕，男性的陽痿、性欲減退，少數病人出現泌乳、繼發性垂體增大。 如果未及時治療，重者可出現黏液性水腫、昏迷。由于受寒冷、感染、手術麻醉或鎮靜劑應用不當等應激可誘發甲減危象，表現為低體溫，體溫低于35℃，以及呼吸減慢、心動過緩、血壓下降、四肢肌力松弛、反射減弱或消失，甚至出現昏迷、休克、心腎功能衰竭，小兒甲減可導致身材矮小、智力低下、性發育延遲。