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賁門糜爛是什么意思

參與醫生

中日友好醫院 秦耿 副主任醫師
賁門糜爛是指在各種病因的基礎上,發生賁門區胃黏膜的黏膜缺損,病變沒有累及到黏膜下層。實際上賁門糜爛只是內鏡醫生在內鏡下的一種診斷術語,但具體糜爛面的性質,還是要根據病理類型做區分。假如病理上看到的只是局部的一些淋巴細胞浸潤、局部黏膜的慢性炎癥,可能考慮賁門的糜爛來源于胃酸引起的局部黏膜缺損。如果病理提供的結果是重度不典型增生,可能懷疑糜爛就是賁門區的胃癌。實際上糜爛、潰瘍的病理診斷、內鏡診斷更多見于在胃角、胃竇這些區域,賁門區出現糜爛和潰瘍的概率一般在內鏡下并不是很高。所以出現這些部位的糜爛,內鏡醫生還是比較謹慎,第一方面就要給病人一些藥物治療,積極地治療病損。另外一方面就是對于可疑的糜爛在內鏡下盡量做到NBI染色,做電子放大內鏡仔細觀察,看是否有賁門區早期胃癌的可能性。如果有這種可能性還需要收進病房,麻醉以后做精查的放大胃鏡確定。如果確實糜爛是早癌可以進行內鏡下ESD治療,取完病理以后,病理報告直接報的是重度不典型增生,就需要直接在麻醉下做內鏡手術把糜爛面全部切掉。定期還需要根據切下來的病理組織的報告,看水平切緣和垂直切緣是否干凈以及具體的病理類型,再做后續的隨訪治療。
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