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舟骨壞死怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
舟骨壞死只能采用手術(shù)治療方法,舟骨壞死多數(shù)都是發(fā)生于舟骨骨折之后,舟骨的血液供應(yīng)是從舟骨的遠(yuǎn)端逆向近端進行供給。因此,在舟骨的腰部,甚至是舟骨的脛肌骨折,骨折愈合比較困難。新鮮舟骨骨折發(fā)生腰部和脛肌骨折之后,需要警惕出現(xiàn)舟骨壞死的可能性,盡量對骨折進行解剖復(fù)位和堅強固定,避免出現(xiàn)壞死。如果在復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)舟骨骨折出現(xiàn)壞死的跡象,常表現(xiàn)為近端骨塊的密度增高,應(yīng)該立刻手術(shù)治療。此時可以選擇舟骨的開槽植骨,植入前骨塊,或者在手背側(cè)取帶血管蒂的橈骨遠(yuǎn)端骨塊,填塞進入舟骨的骨折端內(nèi)。通過骨折塊的血供,促進骨折愈合,爭取能夠?qū)乃赖闹酃蔷S持舟骨的形態(tài),獲得骨性愈合。如果舟骨骨折當(dāng)時沒有處理,在很多年之后才發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)疼痛,拍片發(fā)現(xiàn)的舟骨的骨折不愈合,舟骨的壞死往往已經(jīng)出現(xiàn)了腕骨的塌陷。在已經(jīng)出現(xiàn)腕骨塌陷的情況下,舟骨的治療沒有多大價值,可能要進行近排腕骨的切除,改善關(guān)節(jié)疼痛和活動范圍。
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