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鼻咽癌Ⅳ期一般是指局部晚期或已經存在遠處轉移，此類患者一般情況很難得到徹底治愈，但通過治療可以延長患者總生存期。 局部晚期或廣泛轉移患者治療主要是以放療為主，在放療基礎上可以聯合化療。化療常用方案是以鉑類為基礎的兩藥聯合方案，例如5-氟尿嘧啶聯合順鉑FP方案以及吉西他濱聯合順鉑的GP方案，還可以用卡培他濱聯合順鉑XP方案，一般常用于晚期。可以同時給予基礎支持治療、營養支持治療，通過綜合方式延長患者總生存時間、改善患者生活質量。