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膀胱白斑是什么原因引起的

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
膀胱白斑的病因目前尚不清楚,推測與感染、梗阻和增生性病變有關(guān)系。膀胱白斑是由異型上皮化生而來,常見引起化生的原因,包括胚胎時(shí)期外胚層細(xì)胞的殘留,以及對外界刺激的適應(yīng),還有細(xì)胞自身的化生。根據(jù)病理一般將膀胱白斑分為三種類型,增生型、萎縮型和疣狀型。膀胱白斑通常多見于女性,患者的主要臨床表現(xiàn)是排尿刺激癥狀、下腹部疼痛以及血尿。部分病人可伴有明顯的心理問題,比如緊張、焦慮不安、失眠等。通常可以和其他疾病伴發(fā),比如尿道息肉、腺性膀胱炎。最主要的確診依據(jù)是膀胱鏡檢查,膀胱鏡下可以看到膀胱三角區(qū)有明顯的灰白色斑塊,可以見到大量上皮細(xì)胞和角質(zhì)蛋白,呈雪豹一樣的改變。同時(shí)根據(jù)膀胱鏡下的改變,將膀胱白斑分為四型,這四型也決定治療不同。對于較輕癥的0型或1型,可以通過藥物治療,予以α受體阻滯劑、M受體阻滯劑等治療。并結(jié)合病因治療,如去除梗阻、去除結(jié)石、消除炎癥等治療以后,0型和1型基本都能好轉(zhuǎn)。2型以上就要考慮手術(shù),可以是內(nèi)鏡手術(shù),經(jīng)內(nèi)鏡的局部電切手術(shù),也可以是開放手術(shù)。開放手術(shù)是對懷疑有惡變的患者,可以行膀胱部分切除術(shù),甚至可以行膀胱全切手術(shù)。如果是保留膀胱手術(shù),術(shù)后還要給予一些膀胱灌注的藥物進(jìn)行處理。
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