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做了心內(nèi)膜墊缺損手術(shù)注意什么

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 李曉鋒 副主任醫(yī)師
心內(nèi)膜墊的缺損無論是部分性的還是完全性的,手術(shù)方案中都牽扯到瓣膜成形。所以無論哪一種病變,采用哪一種手術(shù)方式,手術(shù)過后都要關(guān)注孩子的瓣膜情況。因?yàn)橛幸徊糠趾⒆邮中g(shù)過后會(huì)出現(xiàn)瓣膜反流,心臟的繼續(xù)的擴(kuò)大,而心臟繼續(xù)擴(kuò)大又會(huì)加重瓣膜反流,從而形成惡性循環(huán)。所以這部分孩子手術(shù)過后要給予強(qiáng)心利尿治療,維持孩子的心功能,維持孩子的心臟的功能和形態(tài)。同時(shí)要定期的復(fù)查,關(guān)注孩子房室瓣反流的情況,如果存在反流,要對反流的情況進(jìn)行評估,而遠(yuǎn)期如果反流加重,則可能需要再次手術(shù)。此外,有一部分孩子手術(shù)過后遠(yuǎn)期可能會(huì)發(fā)生左心室流出道的梗阻。所以在遠(yuǎn)期的隨訪中也要關(guān)注孩子左心室流出道是否存在梗阻,如果存在梗阻而又有手術(shù)指征,也需要再次手術(shù)治療。手術(shù)以后,這部分孩子要嚴(yán)格控制出量,防止心臟的負(fù)擔(dān)加重而加重反流程度。同時(shí)要適當(dāng)?shù)叵拗坪⒆拥倪\(yùn)動(dòng),避免劇烈的運(yùn)動(dòng),這對于孩子遠(yuǎn)期效果的維持有一定的意義。
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