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膿血便主要見于潰瘍性結腸炎，是炎癥性腸病的一種，病變以直腸為首發，倒灌式逐漸向口側發展。直腸、乙狀結腸、降結腸，甚至出現全結腸的病變。主要發生在黏膜層，內鏡下可以看到廣泛的黏膜充血、水腫，密集的點狀糜爛，甚至潰瘍。病理可以看到隱窩膿腫炎癥，如果看到典型的鏡下表現，同時配合病理表現，基本可以確定是潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎的治療是嚴格控制飲食，包括辛辣、刺激食物，戒煙、戒酒，同時有良好的依從性。治療以口服5-氨基水楊酸藥物為基礎，以美沙拉秦為代表，輕癥能夠得到較好的控制。如果疾病出現遷延反復或者加重，必要時需要激素誘導，甚至需要免疫抑制劑或者生物制劑治療。如果出現嚴重出血、癌變或者中毒性巨結腸，必要時需手術治療。