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膀胱輸尿管反流會導致腎病嗎
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬兒童醫院 徐哲明 副主任醫師

膀胱輸尿管反流會導致反復尿路感染,尤其發熱尿路感染會導致腎臟病變,形成腎臟疤痕,嚴重時可以導致繼發患者成年之后的高血壓以及慢性腎功能衰竭。反復尿路感染在膀胱輸尿管反流的患兒中常見,膀胱輸尿管反流共分為五級,數字越大代表反流級別越高,出現反流消退的時間長,產生瘢痕的可能性大,導致腎病的損害嚴重程度大,甚至會導致腎臟發育遲緩。特別是雙側高級別的反流會導致腎病的可能性更大,甚至有少數孩子需要手術治療。
排尿性膀胱尿道造影為輸尿管反流檢查的金標準,此檢查能提示泌尿系統局部的結構異常,在檢查過程中評估反流程度,對于患者治療以及治療以后的隨訪具有重要指導意義。判斷有無導致腎病、導致腎瘢痕,同時還需要做靜態核素腎圖掃描,即DMSA掃描。其主要為顯示腎臟皮質以及有無腎臟瘢痕形成,用來評估分腎功能最佳方法。對于Ⅲ級以上,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中高級別、年齡小、有反復發熱性的尿路感染存在的膀胱輸尿管反流患兒,存在腎病可能性較大。

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