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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期吃藥嗎

參與醫(yī)生

湘潭市中心醫(yī)院 李果 副主任醫(yī)師
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是否需要長期吃藥,這是門診中患者問的最多的一個(gè)問題。同時(shí)也有很多患者會(huì)問:“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以完全治愈嗎?”目前來講,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它是需要長期服藥治療。 目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要包括: 1、非甾體抗炎藥:其特點(diǎn)起效快,具有抗炎、止痛、消腫、退熱作用,但是不能改善病情進(jìn)展,不能減輕骨質(zhì)損傷和致殘,在病情活動(dòng)期可以用于控制癥狀; 2、改善病情的慢性抗風(fēng)濕藥物:能夠控制病情進(jìn)展,預(yù)防骨質(zhì)破壞,是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的主要藥物,主要包括甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、塞來昔布等。但是這種慢性抗風(fēng)濕的藥物起效相當(dāng)慢,可能要將近1個(gè)月的時(shí)間才能起效,所以現(xiàn)在主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早給予改善病情的抗風(fēng)濕藥物; 3、糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素就像一把雙刃劍,能夠迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,但是不能夠改善病情的進(jìn)展和關(guān)節(jié)破壞,長期應(yīng)用會(huì)有明顯不良反應(yīng)。目前有一些所謂的中成藥或者私人制藥、民間制藥大多數(shù)含有激素的成分在里面,如果服用此類藥物,出現(xiàn)癥狀明顯緩解,食欲突然增加,出現(xiàn)滿月臉,繼發(fā)糖尿病,患者要高度懷疑這類藥物中是否加有激素; 4、生物制劑:生物制劑是近30年來類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的革命性進(jìn)展,其治療靶點(diǎn)主要是針對(duì)細(xì)胞因子和細(xì)胞表面分子。目前來講國內(nèi)普遍使用的包括一些腫瘤壞死因子-α拮抗劑和白介素-6拮抗劑。但是我們要知道所有的藥物都是有一定副作用。生物制劑治療效果非常良好,但是也包括一些副作用,主要包括注射部位的反應(yīng)和輸液反應(yīng),有可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),有可能增加腫瘤的發(fā)病率。其中感染主要有結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn),所以在使用生物制劑前一定要常規(guī)篩查結(jié)核,排除活動(dòng)性感染和腫瘤。
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