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距骨是在踝關節中十分重要的承重結構之一，對距骨壞死進行分期的主要目是能夠更好的指導臨床治療，具體分期如下： 1、Ⅰ期主要是在核素骨掃描或核磁共振上發現陽性骨壞死變化特征，而在早期X線上可能無法看出； 2、Ⅱ期時會出現軟骨下骨硬化，但沒有特別大的骨塌陷，X線上可捕捉到改變； 3、Ⅲ期距骨體塌陷，但不合并脛距關節和距下關節退變； 4、Ⅳ期時，距骨體塌陷同時會合并脛距關節或者距下關節退變。 在X線上，Ⅰ期和Ⅱ期沒有特異性表現，或者表現為壞死距骨體骨密度增加，壞死骨折為骨質疏松。隨著病情進展，可出現距骨萎縮、塌陷還有周圍關節退變，需注意X線下距骨頂的軟骨下可見線性透光帶，受傷骨處于血管重建期。若沒有此線，應該警惕骨壞死，核磁檢查可進行早期診斷，在這種情況下診斷需優于X線。