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貧血是哪個(gè)指標(biāo)不正常

參與醫(yī)生

上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
是否貧血,主要是看血液常規(guī)當(dāng)中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白值以及血球壓積,低于正常值的下限即可判定貧血。尋找貧血的病因,還應(yīng)該看其他的指標(biāo)。如果是缺鐵性貧血,紅細(xì)胞的三項(xiàng)參數(shù),即紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、平均紅細(xì)胞容積低于正常值,所以是小細(xì)胞低色素性貧血,一般地中海貧血也是如此。而巨幼細(xì)胞性貧血,這個(gè)三項(xiàng)紅細(xì)胞的參數(shù)高于正常值,即為大細(xì)胞性貧血。再生障礙性貧血、失血性貧血以及多數(shù)溶血性貧血,這三項(xiàng)值是在正常值范圍,也就是正細(xì)胞正色素性貧血。對(duì)于再生障礙性貧血,網(wǎng)織紅細(xì)胞以及有核紅細(xì)胞的數(shù)值降低,而溶血性貧血這兩項(xiàng)指標(biāo)增高。另一方面,如果是缺鐵性貧血,還需要進(jìn)一步檢測(cè)典型的指標(biāo),也就是血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,這些都降低,而總鐵結(jié)合增高,此為比較典型的缺鐵性貧血的診斷。巨幼細(xì)胞性貧血的血清葉酸和維生素B??,有一個(gè)指標(biāo)降低或者兩者都降低。再生障礙性貧血通常是血液常規(guī)當(dāng)中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞,以及血小板的三項(xiàng)計(jì)數(shù)均降低。溶血性貧血主要是看血漿,游離血膽紅素增高。自身免疫性溶血性貧血,Coombs試驗(yàn)是陽性。總之,判斷是否貧血,只需要血紅蛋白值低于正常值即可判定。對(duì)于貧血要尋找貧血的病因,還需要進(jìn)一步檢查,尤其是比較典型的貧血病因的篩查。
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