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黃體破裂必須做穿刺嗎

參與醫生

湖北省婦幼保健院 雷燕 副主任醫師
黃體破裂,一般建議患者進行穿刺,除非個別完全不能耐受穿刺,或無性生活女性,沒有辦法進行陰道后穹窿穿刺。若通過腹部穿刺,不能配合,此時病情不重,一般醫生評估保守治療,成功概率較高。在患者知情理解,簽字拒絕情況下,有時醫生并未進行穿刺。患者有權利選擇做或不做,畢竟是有創操作,需要經過同意。若患者堅決不做,醫生不能強迫,但建議行穿刺。有時黃體破裂,尤其是當臨床癥狀不明顯時,有時可能需要與某些疾病,鑒別診斷。如急性盆腔炎,B超提示不明顯,血壓正常,患者腹痛嚴重,紅細胞未下降,未提示休克情況。此時需要將黃體破裂,與盆腔炎性疾病造成盆腔積液相鑒別。此時可通過穿刺,較常見陰道后穹窿穿刺,穿刺后抽出,根據液體顏色判斷,盆腔內是淡黃色炎性積液,還是由于黃體破裂造成積血引起。若穿刺出來是血,應該是黃體破裂,血β-HCG若是陰性,抽出血多半是黃體破裂。若為淡黃色液體,一般可能是盆腔炎,治療方案完全不同。所以建議行穿刺,是希望患者能配合,醫生可以更好做出后續治療方案。因為B超有時診斷并不清楚,所以臨床醫生有時不能完全依靠B超確診。
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