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類風濕沒有得到有效的控制可以引起腎損害，常見的類型如免疫復合物型、壞死血管炎型、腎淀粉樣型。得了疾病以后需要服藥，長期服藥也可以引起腎損害，比如非甾體類藥可引起腎間質改變，包括免疫抑制劑用量大、用的時間長、用的不得當，也可以引起腎損害。腎損害一般分為兩種，疾病性的與藥物性的。如果是疾病性的，最好在早期還沒有發生腎損害之前，早期、系統、規范、足療程、序貫、強化管理疾病，基本上可以有效防止腎損害或者避免腎損害。 除了疾病導致的腎損害以外還有藥物性腎損害，得了類風濕之后長期服藥，尤其是非甾體類藥，用時間長有一部分會導致腎間質損害，最后導致腎病綜合征。因此最好在疾病還未引起腎損害之前，早期、系統、規范、足療程、序貫強化管理。治療過程當中，每1-3個月進行血常規、肝功能、腎功能、尿常規檢測以評估病情，并調整方案，可以避免藥物性腎損害。 如果上述時機均已錯過，腎損害已經發生，則需由風濕科醫生和泌尿內科醫生聯合，共同為病人制定治療方案。爭取達標治療，即為沒有副作用而有效的方案。