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有一顆牙長歪了時，需要判斷具體長歪的牙的具體類型，根據不同的情況，進行不同的分析，具體分析如下：1、如果長歪的牙是一個智齒，并且沒有保留價值，就是長歪了后，頂壞了前面的牙，和對頜牙也沒有很好的咬合關系，這個牙可以考慮進行拔除；2、如果長歪的牙是正常牙列中的牙，一般要求去正畸醫生處就診，或者是請正畸醫生會診，來判斷長歪的牙是否能夠通過矯正，將其移到正常的牙列當中。如果能夠實行，那么矯正是最好的方法。如果矯正醫生判斷長歪的牙齒沒有保留價值，如果患者本來矯正過程當中，就有拔牙的設計，此時也可以把長歪的牙考慮拔掉，但前提一定是正畸醫生進行會診以及檢查后，按照相應的方案，已經決定了要拔除長歪牙，則此時才可以把長歪的牙拔掉。否則長歪的牙，也是盡量通過矯正的方法，使其排齊到正常的牙列當中，不要口腔外科醫生自己輕易的就把長歪的牙拔除。